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martes, 30 de octubre de 2012

Los daños potenciales de las mamografías

Las mujeres deben estar informadas de que someterse a una mamografía para detectar cáncer de mama puede causar, en algunas, más daños que beneficios, revela un estudio.

La revisión independiente fue comisionada por el Servicio Nacional de Cáncer de Reino Unido para poder resolver un intenso y largo debate sobre los riesgos y beneficios de los programas de escrutinio de cáncer de mama.

Los resultados, publicados en la revista médica The Lancet, mostraron que por cada vida que salvan estos programas, tres mujeres reciben tratamiento, incluida una cirugía, que al final resulta ser innecesario. 

Los expertos afirman que los programas ponen demasiado énfasis en sus beneficios pero no se da suficiente atención a los riesgos potenciales para el individuo.
Los organismos de ayuda para pacientes de cáncer afirman que incluso tomando en cuenta estos riesgos potenciales, sigue siendo mejor que una mujer se someta a una mamografía.

Imprecisión

Desde hace décadas en muchos países los programas de salud incluyen invitar a una mujer, a partir de los 50 años, a someterse a una mamografía cada tres años para detectar signos de la enfermedad.

Se sabe que con el cáncer en cuanto más temprano se detecte la enfermedad mejor será el resultado. Y hasta ahora la mejor forma de detectar un tumor de mama en sus primeras etapas es con una mamografía.

Cuando se detecta un tumor peligroso con una mamografía se incrementa la probabilidad de supervivencia de una mujer.

Pero las mamografías también detectan bultos que pueden ser inocuos y no hay forma de saber cuáles tumores son agresivos y letales y cuáles no.

Con un diagnóstico falso positivo una mujer que hubiera podido vivir una vida sana, es sometida a cirugía, terapia hormonal, radioterapia y quimioterapia, con considerables efectos secundarios y enorme ansiedad.

Por eso, desde hace tiempo se debate en muchos países el papel de estos programas para la reducción de la mortalidad de la enfermedad.

Según el profesor Mike Richards, director del programa nacional de cáncer del Reino unido, esto ya se ha convertido en "un área de enorme controversia".

Los investigadores analizaron 10 ensayos clínicos que habían involucrado a cerca de 600.000 mujeres.

Calcularon que los programas de escrutinio de cáncer de mama en el Reino Unido salvan más de 1.300 vidas cada año.

Pero también provocan que 3.971 mujeres reciban tratamiento innecesario.
Esto quiere decir que con una mamografía una paciente tiene 1% de probabilidad de recibir un diagnóstico falso positivo.

Según el profesor Michael Marmot, experto de la Universidad de Londres que dirigió el panel de investigadores, es "vital" que las mujeres estén informadas sobre estos riesgos potenciales antes de someterse a una mamografía.

"Mi opinión es que los programas de escrutinio deben llevarse a cabo, debemos invitar a las mujeres a un análisis y debemos dar a las mujeres la información para que ellas puedan elegir someterse o no".

El experto expresa que los folletos donde se informa a las mujeres sobre el cáncer de mama deben incluir todos la información "de forma clara e imparcial".

Los folletos actuales en Reino Unido no incluyen información sobre los potenciales riesgos de las mamografías.

¿Someterse o no?

Sin embargo, las organización de ayuda para pacientes de cáncer han acordado de forma unánime que a pesar de los daños potenciales las mujeres deben elegir someterse a estos análisis.
Una declaración conjunta de las organizaciones Breakthrough Breast Cancer, Breast Cancer Campaign y Breast Cancer Care afirma: "Alentamos a todas las mujeres a que asistan a sus citas para mamografía". 

Señalan que la nueva revisión "aclara algo que se necesitaba desde hace tiempo": que las mamografías salvan vidas, pero las mujeres deben tener "información clara y equilibrada" sobre sus daños.

La organización Cancer Research UK, que comisionó el estudio junto con el Ministerio de Salud de Reino Unido, dice que "tomando en cuenta todos los hechos" la conclusión es que las mujeres deben seguir sometiéndose a una mamografía. 

"Debido a que todavía no somos capaces de poder diferencias qué tumores son dañinos y cuáles no lo son, no podemos predecir lo que va a ocurrir en el caso individual de una mujer", comenta el doctor Harpal Kumar, presidente ejecutivo de la organización.

"Las investigaciones están avanzando a grandes pasos y esperamos que en el futuro haya nuevas técnicas que podremos usar junto con los programas de escrutinio para que éstos sean más sofisticados y reduzcan el número de mujeres que son sometidas a tratamientos innecesarios", añade el experto.

Cortesia: bbcmundo.com

 


martes, 19 de abril de 2011

Piden fármacos preventivos para mujeres con alto riesgo de cáncer de mama

Las mujeres que tienen alto riesgo de padecer cáncer de mama deberían recibir medicamentos de prevención, afirma un comité internacional de expertos en cáncer.

En un artículo publicado por la revista médica The Lancet Oncology, los expertos afirman que medicamentos como el tamoxifeno podría reducir las posibilidades de desarrollar cáncer de mama

Y sugieren que la política médica que se aplica en estos casos debería ser similar a prescribir estatina a los pacientes con riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares.

Sin embargo el tamoxifeno ha sido relacionado con otras enfermedades como cáncer de útero, coágulos sanguíneos, o ictus cerebral.

En Estados Unidos, dos tipos de fármacos, tamoxifeno y raloxifeno, han sido aprobados para la prevención del cáncer de mama. Sin embargo no están disponibles en muchos otros países como una forma de prevención.

1,5 millones de mujeres sufrirán cáncer de pecho en 2010. Este tipo de cáncer es el más diagnosticado en todo el mundo y una de las principales causa de muerte entre mujeres en los países en desarrollo.

Evidencia abrumadora

Hay expertos que creen que estas medicinas deberían aprobarse y ponerse a disposición de pacientes en otros lugares del mundo. "La evidencia sobre estos fármacos es abrumadora", afirma el profesor Jack Cuzick, un epidemiólogo en la Universidad Queen Mary de Londres y el encargado de presidir el comité de expertos.

Cuzick estima que por cada 1000 mujeres a las que se le de tamoxifeno debería haber 20 casos menos de cáncer de mama, pero habría también tres cánceres más de útero y seis casos más de trombosis venosa profunda.

Para contrarrestar los riesgos, el comité de expertos acordó que se debería ofrecer terapia preventiva a las mujeres que tuvieran más de un 4% de posibilidades de desarrollar cáncer de mama en los próximos 10 años.

En el caso de las enfermedades del corazón, hay factores muy conocidos como la presión arterial o el colesterol, que pueden determinar el tratamiento.

El desafío en el caso de la medicina preventiva para el cáncer de mama sería identificar los mismos "marcadores" que indicaran el riesgo.

El comité sugiere por su parte la densidad mamográfica. Afirman que las pacientes que tienen más de un 75% de densidad mamográfica tienen al menos cuatro veces más riesgo de desarrollar cáncer de mama que las pacientes que tienen una densidad inferior o nula.

Densidad mamográfica como biomarcador

"El incremento de la densidad mamográfica es uno de los principales factores de riesgo para el cáncer de mama y los ensayos clínicos preliminares muestran que el tamoxifeno reduce la densidad y, por tanto, el riesgo de cáncer disminuye", afirma el profesor Cuzick.

"Está confirmado en los estudios a largo plazo que la densidad mamográfica podría convertirse en una poderosa forma de identificar a las mujeres con alto riesgo que podrían beneficiarse del tratamiento preventivo".

Cuzick sugiere que para determinar el riesgo de desarrollar cáncer de mama se deberían someter a las pacientes a pruebas médicas.

"Nuestros científicos trabajaron en algunos de los primeros ensayos que muestran los beneficios a largo plazo de tamoxifeno a la hora de prevenir el cáncer en mujeres que tienen un riesgo mayor que la media de desarrollar la enfermedad", afirma Lesley Walker, de la organización benéfica Cancer Research en Reino Unido.

Pronósticar el riesgo

"Ser capaces de pronosticar de forma precisa el riesgo de cáncer de mama y quién responderá a los fármacos preventivos como estos es un paso clave para asegurar que las mujeres reciben el tratamiento más adecuado", declara Walker.

"Es vital que encontremos formas efectivas de prevenir el cáncer de mama, especialmente para mujeres con alto riesgo. Sin embargo, como una terapia preventiva que tiene efectos secundarios negativos no sería apropiada para todo el mundo", afirma Meg McArthur, encargada de las cuestiones de políticas médicas en la ONG Breakthrough Breast Cancer.

"Valoramos positivamente los estudios que investigan los mejores tratamientos que deben ser usados en los casos de prevención cáncer de mama. Resulta igualmente crucial identificar a la población que tiene mayor riesgo y que se beneficiará más de esta terapia", concluye.

Cortesia: BBCmundo.com